УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА
206
207
ют комбінований наркоз фторотаном із закисом азоту і киснем. Це дозволяє понизити концентра¬цию фторотана до 0,5—1 про.%.
У клінічній практиці використовують фторотан в концентрації від 1 до 1,5 про.%. Для підтримки хи¬рургичеськой стадії наркозу подають 0,5—1 про.% анесте¬тіка. Треба враховувати швидку зміну стадій наркозу. Концентрація кисню у вдихаємой суміші має бути не нижче 50 %.
Фторотановий наркоз в стоматологічній практі¬ке застосовують в амбулаторних і стаціонарних услові¬ях при різних видах хірургічних і терапевтічес¬ких втручань у дорослих і в дитячій практиці, у пацієнтів з порушеною психікою, при одновремен¬ном лікуванні і видаленні великої кількості...

209 а —131
точникамі, які можуть викликати займання. Це є основним недоліком препарату, огранічи¬вающим його вживання.
Надає лікувальний ефект без вираженої стадії збудження. У концентрації 2—4 про.% викликає аналгезію без втрати свідомості, 6 про.% — вимикає свідомість, 8—10 про.% — викликає наркоз Iiii стадії, в концентрації 10—14 про.% — наркоз Ш2 стадії, 20— 30 про.% — глибокий наркоз. При використанні кон¬центрациі вище 35 % настає зупинка дихательно¬го центру. Для підтримки наркозу використовують 15— 18 % циклопропана. До моменту закінчення операції припиняють подачу циклопропана, і через 2—5 мін вдихання чистого кисню хворі прокидаються.
Циклопропан може застосовуватися як для...

210
8-
Глава 9
ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ
Непритомність — гостра недостатність судин головно¬го мозку, зв’язана, як правило, з болем при врачеб¬них маніпуляціях або із страхом її очікування. Спочатку хворою випробовує слабкість, нудоту, голо¬вокруженіє і шум у вухах. Основні ознаки обмо¬рока — несвідомий достаток, нерухомість, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, спадання шийних вен і розслаблення скелетної муську¬латури, в деяких випадках мимовільне моче¬іспуськаніє. Пульс сповільнюється до 50 в 1 мін, слабкого наповнення. Дихання поверхневе. Артеріальний тиск систоли знижується до 70—80 мм рт.ст. Зіниці звужені, кон’юнктивальний рефлекс зникає.
Перша допомога при непритомності направлена...

Протипоказане вживання кофеїну при пови¬шенной нервової збудливості, вираженому атеро¬ськлерозе, гіпертонічній хворобі, органічних по¬раженіях серцево-судинної системи, глаукомі.
У стоматологічній практиці кофеїн застосовують як препарат швидкої допомоги при колаптоїдних і шо¬кових достатках, при передозуванні засобів, угнета¬ющих центральну нервову систему, при гострій серцево-судинній недостатності, болях одонто-генного походження, невритах, невралгіях (разом з анальгетиками).
Форма випуску: кофеїн — в порошках і пігулках по 0,1—0,2 г в упаковці по 6 штук; кофєїн-бе нзоат на¬трія — 10—20 % розчин в ампулах по 1 і 2 мл і в шпріц-тюбіках по I мл
Випускають пігулки, різні, що містять, комбі¬нациі кофеїну з анальгетиками: «Кофіцил», «Піраме-ін», «Піркофен»,...

Найбільш яскравий клінічний прояв шоку — розлад кровообігу, що протікає за типом гострої судинної недостатності. Клінічна кар¬тіна шоку характеризується вираженою блідостью шкірних покривів, заторможенностью, появою хо¬лодного липкого поту, гіпотензії, тахікардії, гипо¬термії, гипорефлексиі (неадекватність реакції на те, що оточує). Венозний тиск знижується, поверх¬ностниє вени спадаются. Зниження венозного давле¬нія є одним з ранніх ознак шоку. При анафілактичному шоці до перерахованих вище прі¬знакам може приєднатися бронхоспазм.
Розрізняють дві фази шоку — еректільную і тор-підную.
Еректільная фаза характеризується достатком воз¬бужденія центральної нервової системи, двігатель¬ним занепокоєнням, підвищенням артеріального дав¬ленія, почастішанням пульсу і дихання. Ця фаза дуже короткочасна і непостійна; психомоторне воз¬бужденіє поєднується із...

216
217
цьому перед вживанням будь-якого лікарського сред¬ства лікарка повинна враховувати алергологічний анам¬нез, у тому числі і спадковий, що грає провідну роль в профілактиці шоку. Анафілактичний шок не¬редко розвивається при вживанні дуже малих доз препаратів і не залежить від способу вживання ле¬карств, але все таки частіше зустрічається при їх парентераль¬ном введенні.
Ступінь вираженості окремих симптомів ана¬філактічеського шоку може бути різним — від лег¬ких проявів до блискавичних смертельних ісхо¬дов. Клінічна картина характеризується гострою со¬судістой недостатністю, порушенням діяльності центральної нервової системи, розладом ди¬ханія.
Першими симптомами анафілактичного шоку, що раптово починається, є різке погіршення самопочуття після...

218
219
Для купірування бронхоспазма рекомендується ввес¬ті внутрішньовенно повільне 5—10 мл 2,4% розчину еу-філліна, розвівши його в 2 рази 5 % розчином глюкози або ізотонічним розчином натрію хлориду.
При набряку легенів і підозрінні на набряк мозку внут¬рімишечно або внутрішньовенно повільно, струменевий вво¬дят 4 мл 1 % розчину (40 міліграм) фуросеміда (лазикс).
При вираженій сердечній недостатності пока¬зано внутрішньовенне вливання 0,5 мл 0,05 % розчину строфантіна з 10 мл 40 % розчину глюкози або введе¬ніє корглікона, кофеїну, кордіаміну, цитітона і інших засобів.
При шоці, що розвинувся у відповідь на введення пе¬ніцилліна, призначають внутрішньом’язовий адреналін...

При вживанні норадреналін руйнується в же-
221
лудочно-кишечном тракті; при підшкірному і внутрі¬мишечном введенні може викликати некроз тканин.
Для внутрішньовенного введення i мл 0,2 % розчину нор-адреналіна розводять в 250 мл 5 % розчину глюкози. Вводять краплинно спочатку із швидкістю 10—15 крапель в 1 мін, потім швидкість введення збільшують до 20— 60 крапель в 1 мін.
Не слід застосовувати норадреналін при фторотано-вом і циклопропановом наркозі, а також при повній атріовентрикулярній блокаді, сердечній слабкості, різко вираженому атеросклерозі.
Форма випуску: 0,2 % розчин в ампулах по I мул.
Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml...

222
223
Строфантін До (Strophantinum До) складається з суміші сердечних глікозидів. Характеризується високою еф¬фектівностью, прудкістю і малою продолжітельнос¬тью дії. Ефект при внутрішньовенному введенні виявляється через 5—10 мін, досягає максимуму че¬рез 15—30 мін. Особливо виражена в строфантіна дія систоли. Він мало впливає на частоту сердечних скорочень і на предсердно-шлуночкову провідність.
Застосовують для екстреної терапії при шоці, кол¬лапсе з переважанням явищ гострої сердечною не¬достаточності. Строфантін завдяки слабкому дейст¬вію на систему блукаючого нерва можна застосовувати при сердечній декомпенсації з нормальною частотою сердечного ритму або брадісистолічеськой формою мерехтіння передсердя.
Строфантін у вигляді 0,025 % розчину вводять медлен¬но...

224
225
Гіпертонічні розчини вводять внутрішньовенно по 20—40—50 мл, при необхідності краплинний до 250— 300 мл в добу. Для швидшого і повнішого засвоєння глюкози інколи вводять одночасно інсулін под¬кожно по 4—5 ЕД. Часто глюкозу призначають одновре¬менно з аскорбіновою кислотою.
Введення розчинів глюкози протипоказане при цукровому діабеті і різних достатках, сопровож¬дающихся гіперглікемією.
Форми випуску: 5 %, 10 %, 25 % і 40 % розчини в ампулах по 10, 20, 25 і 50 мл; 5 %, 10 %, 20 % і 40 % розчини в пляшках (для крові) по 200 і 400 мл (для ін’єкцій).
...

При шоці разова доза складає 50—150 міліграм (у тя¬желих випадках до 400 міліграма). При необхідності введення дози можна повторити через 3—4 ч. Добова доза — 300-1200 міліграм.
Протипоказання такі ж, як в гідрокортизону.
Форма випуску: у ампулах по 0,025 г (25 міліграм).
Rp.: Prednisolonhemisuccinatis liophyllisatum 0,025 pro injectionibus in ampull. N. 10 S. Для внутрішньовенних або внутрішньом’язових ін’єкцій
Дексаметазон (Dexamethasonum), Синоніми: Дак-син, Дексабене, Дексазон, Дексона, Amradexone, Аг-codexan, Decadin, Dexafar, Hexadrol, Mixidex, Minicort і ін.
Препарат надає сильна протизапальна і антиалергічна дія.
По своїй ефективності 0,5 міліграм дексаметазону соот¬ветствуют приблизно 15 міліграм гідрокортизону, 3,5 міліграм...

228
229
твора натрію хлориду і вводять із швидкістю 30—50 ка¬пель в 1 мін. Пацієнт повинен знаходитися в положенні лежачи. При неможливості введення у вену препарат можна ввести внутрішньом’язовий по 1 мл 24 % розчину.
Дорослим еуфіллін призначають з розрахунку 10 міліграм/кг, в середньому в добу від 600 до 800 міліграма, розділивши їх на 1 — 3 введення. Дітям внутрішньовенно вводять з розрахунку разо¬вой дози 2—3 міліграми/кг. Не рекомендується призначати
еуфіллін дітям до 14 років (із-за можливих побічних дій).
Вищі дози еуфілліна для дорослих у вену: разо¬вая 0,25 г, добова 05...

230
231
фект, довго (до 4 сут) зберігається в організмі і в тече¬ніє цього часу здатний надавати інактівірую-щєє дію.
Застосовують при гострих алергічних реакціях і анафілактичному шоці, викликаних препаратами груп¬пи Пеніциліну. Вводять внутрішньом’язовий 1 000 000 ЕД відразу після виникнення алергічної реакції. При анафілактичному шоці пеніцилліназу застосовують відразу ж після виведення хворого з достатку асфік¬сиі і колапсу. Пеніцилліназа при повторному введе¬нії може викликати сенсибілізацію організму, тому її не слід призначати більше 3 разів на курс лікування.
Для проведення внутрішньом’язової ін’єкції содер¬жімоє флакона з пеніцилліназой розводять в 2 мл води для ін’єкцій або ізотонічного розчину...