УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА
Затримка прорезиванія зубів називається ретенцией. Ретенция молочних зубів є великою рідкістю. Проте, встановлено, що ретенірованнимі можуть бути другі молочні моляри з одно¬временной затримкою в кісті зачатків постійних премоляров. Найчастіше спостерігається ретенция постійних зубів — верхніх іклів, других премоляров і зубів мудрості. Ретенірованниє зуби можуть викликати неправильне положення сусідніх зубів (нахил, утворення діастем).
Ретенция зубів, як і адентія, діагностується по рентгено¬граммам в певній області щелеп. Ретенірованниє зуби можуть бути повністю або в недостатньому ступені сформовані і розташовуватися з нахилом в дистальну або медіальну сторону.
Зростання частоти ретенциі зубів у сучасної людини пов’язане з редукцією...

(dentes contusi); 3) зрощення або злиття двох зубів, з яких один нормальний, а інший — надкомплектний (dentes geminati).
Відомі також випадки, правда, досить рідкі, коли зачаток одного зуба знаходиться в іншому зубі (зуб в зубі — dens in dente). При цьому емаль закладена усередині зачатка, а дентин зовні. Така аномалія визначається при рентгенологічному дослідженні.
Окрім зубів-гігантів спостерігаються шиповидні і потворної форми зуби. Аномальну форму найчастіше мають верхні бічні різці при частковій адентії, природжених міжгір’ях альвеоляр¬ного відростка і неба. Шилоподібну форму можуть мати і сверхком¬плектниє зуби.
Етіологія аномалії величини і форми зубів не з’ясована. По¬лагают,...

76
77
лочних, так і постійних зубів, частковою адентії, при ненормаль¬ном положенні зачатків або неправильному положенні інших зубів.
При дистальному прорезиванії (зсуві) зуб знаходиться даль¬ше свого місця. Це пов’язано з неправильним положенням інших зубів або з ненормальним положенням зачатків зубів. Мезіально або зуби, що дистально прорізаються, можуть бути одночасно накло¬нени у вестибулярну, оральну сторону або повернені по осі.
Положення у вертикальному направленні визначають соответ¬ственно оклюзійної плоскості. Якщо ріжучий край або горбки зуба розташовуються вище за оклюзійну плоскість, говорять про супра-окклюзии, якщо опускаються нижче за неї — про інфраокклюзії. Супра-ілі інфраокклюзія може спостерігатися при...

волокна соєдінітель¬ной тканини вуздечки верхньої губи. Така діастема частіше всього наблю¬даєтся в інтактном зубному ряду. Деякі автори стверджують, що подібна діастема передається по спадку.
Діастемой є також проміжок між центральними різцями, що утворився унаслідок часткової адентії (найчастіше бічних різців), аномалії форми і величини зубів, ретенциі зу¬бов і їх розташування між корінням центральних різців, широ¬кого піднебінного серединного шва в передньому відділі з включенням в нього зв’язок низько опущеної підстави вуздечки верхньої губи.
Описані тут різні різновиди і форми зубочелюст-них аномалій далеко не завжди зустрічаються в чистому вигляді. Частіше в клініці доводиться стикатися з поєднаними або комбінірован¬нимі аномаліями. Так, у...

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНИХ АНОМАЛІЙ
Для лікування і профілактики аномалій застосовуються наступні методи:
1) апаратурний;
2) апаратурно-хірургічний;
3) хірургічний;
4) функціональний (міогимнастіка, лікувальна гімнастика і ін.). Апаратурний метод усунення аномалій розрахований на
вживання різних механічних пристосувань (ортодонті-чеських апаратів), за допомогою яких удається змінити в желає¬мом направленні взаємовідношення зубних рядів, їх форму, поло¬женіє окремих або груп зубів. Апаратурний метод найбільш ефективний в дитячому і юнацькому віці.
Основною перешкодою до зміни форми зубних дуг, поло¬женія зубів є кортікальная пластинка щелеп і альвео¬лярной частини. Для її ослабіння проводять компактостеотомію або інше хірургічне втручання, після чого слідує аппа¬ратурноє...

80
81
ніровка жувальних і мімічних м’язів. Метод ефективний в дошкільному і шкільному віці. Дорослі пацієнти також нуж¬даются в міофункциональном методі лікування. Міогимнастіка мо¬жет бути самостійним методом лікування, може передувати апаратурному лікуванню, поєднуватися з ним або проводитися після нього для запобігання рецидиву.
У дорослих пацієнтів для усунення зубочелюстних аномалій може застосовуватися також протетічеський метод лікування. Шляхом от¬шліфовиванія зубів або протезування можлива деяка кор¬рекция аномалій. Кращі результати отримують у дітей і дорослих при комплексному лікуванні.
Тканинні зміни в жувально-мовному апараті при орто-донтічеськом лікуванні аномалій.
У відповідь на дію апаратів виникають реактивні тканинні зміни:...

82
83
зом, у стадії ретенциі, в одній і тій же зоні поруч можуть мати місце і процеси резорбції, і процеси нашарування нової кісті.
Тканинні зміни, які спостерігаються при вертикальному переміщенні зуба, прінципіальале не відрізняються від тільки що описаних. При дії на зуб сили, що занурює його, явище резорбції спостерігається на дні альвеоли з поширенням їх і на бічні стінки лунки (Х.А.Каламкаров, Д.А.Калвеліс). При витягненні зуба відбувається поступове висунення його з альве¬оли. Утворення нової кісті відбувається на дні альвеоли, а так¬же в області міжкіркових перегородок. Результатом цього являєт¬ся так зване зубоальвеолярноє подовження.
Тканинні...

не станеться, щелепа повернеться назад і на¬ступіт рецидив.
ПРО СИЛИ ОРТОДОНТІЧЕСЬКИХ
Оппенгейм був першим, таким, що звернув увагу на небезпеку прі¬мененія великих сил, оскільки вони викликають пошкодження тканин.
По Шварцу, сила тиску від 3,5 до 20 г на 1 см2 створює наї¬болєє сприятливі умови для ортодонтічеського переміщення зубів. Тому в практичній роботі, на його думку, вживані постійно сили, що діють, не повинні перевищувати тиск в ка¬піллярах: прі похилому переміщенні зуба навантаження не має бути більше за 15—20 г на 1 см2, а при корпусному — 40—50 р. Боль¬шие сили можуть привести до грубого здавлення періодонта і воз¬можному...

84
85
дія її на пародонт залежить від багатьох причин, і зокрема від місця її застосування, анатомічних особливостей зуба, його мес¬та в зубному ряду, структурних особливостей пародонту. Важливе так¬же і те, що тканинні перетворення багато в чому залежать від реак¬тівності організму.
Характер, інтенсивність і глибина тканинних реакцій є суммацией двох чинників, а саме: реактивності пародонту, обус¬ловленной спільним достатком здоров’я, і характером, величиною і тривалістю сили, що діє. Не слід вважати, що швидкість пересування зуба залежить від величини сили. Навпаки, великі сили, що викликають здавлення пародонту, можуть задер¬жать резорбцію кісткової тканини унаслідок порушення нервової регу¬ляциі...

Сила, що постійно діє, застосовується у вигляді дуги, пружі¬ни і гумової тяги. Залежно від пружності дуги або пружі¬ни дія її може бути більш менш рівномірно продолжі¬тельним. Проте сила дії поступово слабшає унаслідок повільної втрати пружності металу і зміни форми щелепі, що настала, або зубного ряду. Для продовження лікування необ¬ходімо змінити гумові кільця або активувати дугу. Таким чином, дія постійної сили також характеризується опреде¬ленной періодичністю. Тому, ймовірно, слід говорити не про силу дуги, що постійно діє, пружини або гумової тяги, а про тривалішу їх дію в порівнянні з силою гвинта, лігатури, або скороченням м’язів.
Інтенсивність дії апаратів регулюється довільно лікаркою,...

88
89
області моляров або премоляров), відповідним чином уста¬навлівают дугу. Для розширення зубного ряду в області премоля¬ров і моляров дугу згинають по зубному ряду, а потім кінці не¬много розводять в сторони і під напругою вводять в трубки (мал. 52 а). Якщо необхідно розширити в області премоляров і іклів, то використовують дугу, зігнуту по бажаній формі зубного ряду, і зуби підтягують до неї лігатурами (мал. 52 би).
Для вестибулярного переміщення неправильно розташованих передніх зубів дугу за допомогою гайок встановлюють на деякій відстані від них і до дуги лігатурами підтягують потрібні зуби. Всю групу передніх зубів...

4) апарат утрудняє очищення порожнини рота і порушує вне¬шній вигляд.
Удосконаленням лігатурного переміщення зубів вважають вживання лінгвальних балок (штанг) для групового переміщення зубів. Прикладом його є апарат Ейнсворта (мал. 53). Він состо¬іт з двох кілець, що надіваються на перші премоляри, перші молочні моляри або ікла, залежно від того, яку ділянку зубної дуги необхідно розширити. До кілець з вестибулярного боку верті¬кально припаюють круглі трубки, а з оральною — каса¬тельниє балочки, по довжині рівні розширюваному участ¬ку зубного ряду.
Силу раз¬віваєт пружиняча вестібу¬лярная, що діє, дротяна дуга (діаметром 0,8—1,0 мм), ко¬торая згинається декілька ширше за зубний ряд і з усилі¬ем вводиться...

90
91

кутом кінцями в трубки. Дуга, прагнучи прийняти пер¬воначальноє положення, пе¬ремещаєт в щокову сторону бічні зуби, а в передньому відділі, уплощаясь, чинить тиск на передні зуби.
На принципі оральних балок за наявності вестібу¬лярной дуги сконструйований “пружинно-балочний” аппа¬рат Симона (мал. 54). Вна-
Мал. 54. Апарат Симона.
чале він складався з масивної никелінової дуги і балок завтовшки 2 мм. Надалі Симон удосконалив свій апарат. Коль¬ца фіксують на перших постійні моляри. На вестибулярній по¬верхності їх імеются вертикальні трубки, в які вводять пет¬леобразно зігнуті кінці вестибулярної дуги. З піднебінного боку до кілець припаяні...