УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА
При протезуванні зубів і зубних рядів у хворих з різними формами парафункций жувальних м’язів слід віддавати перевагу литим конструкціям, кото¬риє дозволяють проводити корекцію оклюзії на готовому протезі. Вживання протезів із золотого сплаву необхо¬дімо обмежити, оскільки він швидко стирається. Це пріво¬діт до появи передчасних контактів, розвитку деформацій, порушення рухів нижньої щелепи.
Іншою особливістю протезування хворих з пара-функциямі жувальних м’язів є обов’язкове за¬мещеніє дефектів зубного ряду, що утворилися від втрати навіть одного моляра. Це — частина профілактики деформа¬ций, появи передчасних контактів, функцио¬нальной перевантаження пародонту зубів, обмежуючих де¬фект.
Оскільки при парафункциях має місце ураження пародонту (первинний травматичний синдром),...

Профіль Ммр1 складають 10 основних шкал: іпохон¬дрії, депресії, істерії, психопатії, мужності-жіночності, параної, психастенії, шизофренії, ги-поманії, інтраверсиі.
Будь-які стоматологічні втручання, окрім неот¬ложной допомоги, у стадії депресивного достатку проті¬вопоказани. У стресових ситуаціях будь-який протез воспрі¬німаєтся негативно. План і час проведення ортопедіче¬ського втручання повинні визначатися залежно від самопочуття хворого, його професійною деятель¬ності і особистому життю. Стоматологічна санація, требу¬ющая тривалого періоду часу (місяці), включає ен-додонтію, видалення зубів, лікування захворювань пародонту, ортопедичну допомогу (иммедиат-протезы, постійні протези), тобто кожен захід може дати обостре¬ніє. Коли лікування збігається з часом психічних стресових навантажень (іспити, відхід на пенсію і ін.), от¬сутствуєт адаптація до протеза як до чужорідного тіла,...

6. Зв’язок скарг з життєвою ситуацією і біографією. Якщо причина захворювання не ясна, то виникає думка про його зв’язок з певною ситуацією: зміна роботи, смерть близької людини, відхід на пенсію, зміна житла (навіть з поліпшенням). У літературі ці чинники розглядуються як провокуючий момент депресій (В.А. Хватова).




342 Ортопедична стоматологія

Діагноз підтверджується тим, що транквілізатори, ан¬тідепрессанти, нейролептіки сприяють зменшенню і зникненню неприємних відчуттів і болю в області жувальних м’язів і суглоба.
При вираженій астенічній симптоматиці рекомен¬дуют призначати сиднокарб, який, окрім психостімулі¬рующего, має антідепрессивнос вплив. Якщо стомато¬лог не звертає уваги на суб’єктивну оцінку боль¬ним свого болю, не враховує вищеназвані критерії, то виникають діагностичні і лікувальні помилки.
Вивихи і підвивихи. Вивих — стійкий зсув сустав¬ной голівки за межі її фізіологічної рухливості, що викликає порушення функції суглоба. Повний вивих — повне порушення зіткнення суглобових поверхнос¬тей. Суглобова голівка розташовується на передній поверх¬ності суглобового горбка. При неповному вивиху (подвиві¬хе)...

Зручним для пацієнта, нетрудомістким при ізготовле¬нії, простим і доступним для кожної лікарки є ме¬тод лігатурної пов’язки-обмежувача, що накладається на дві пари зубів-антагоністів.
Для обмеження рухів нижньої щелепи беруть кап¬роновую нитку діаметром до 0,4 мм, вводять в міжзубний проміжок. З піднебінного або язичного боку кінець лігату¬ри обводять довкола шийки одного зуба і виводять через со¬седній міжзубною проміжок в переддень порожнини рота. Потім цей же кінець лігатури проводять нижче або вище за вто¬рого кінець нитки і вводять в сусідній міжзубною промежу¬ток в другого зуба.
З піднебінного боку лігатуру обводять довкола шийки второ¬го зуба і виводять се кінець через перший міжзубною...

Спочатку виготовляють зубо-десневую шину з пластмас¬си на верхню щелепу, припасували її в порожнині рота, потім напластовують на неї бистротвердсющую пластмасу в області дистально-щокових поверхонь других моляров і піднебінній поверхні різців і пропонують хворому не¬ськолько разів стулити і розімкнути зуби. При цьому на зад¬ней поверхні шини виходять відбитки слизистої оболонки, що покриває передні поверхні гілок ні¬жней щелепи. Цим створюється плоскість обмеження і ковзання для рухів нижньої щелепи. Крім того, формується накусочная майданчик в області фронтальних зубів. Після затвердіння пластмаси апарат обробляють і полірують.
При клацаючому суглобі достаток підвивиха усувають протезуванням (підвищенням прикусу) або лікуванням ос¬новного захворювання — ревматизму, порушення сольового...

Ортопедичне лікування полягає у вживанні времен¬них і постійних лікувальних апаратів і протезів. По¬следніє, відновлюючи цілісність зубних рядів, пре¬дотвращают і затримують патологічні зміни ві¬сочно-ніжнечелюстного суглоба після втрати зубів. При частковій відсутності зубів знімні конструкції мають бути опорнимі, щоб перешкоджати образова¬нію і посилюванню прикусу, що знижується, іськусствен¬ниє зуби — фарфоровими. Опорними елементами можуть бути литі кламмери або оклюзійні накладки, теле¬ськопічеськие коронки. Особливу увагу слід звернути на створення надійної фіксації і стабілізації знімних протезів.
Свідчення до видалення зубів і стійкого коріння (осо¬бенно на нижній щелепі) максимально звужуються. Кор¬ні зубів можуть бути використані для виготовлення литих культевих вкладок, коронок, телескопічної системи фіксації знімних...

У нашій країні прийняті термінологія і классифіка¬ция хвороб пародонту, затверджені на XVI пленумі Всесоюзного суспільства стоматологів (листопад 1983 р.). Клас¬сифікация рекомендована для вживання в науковій, пе¬дагогичеськой і лікувальній роботі. У приведеній нижче клас¬сифікациі використаний нозологічний принцип система¬тізациі хвороб, схвалений ВІЗ.
I. Гінгівіт — запалення ясен, обумовлене небла¬гопріятним дією місцевих і спільних чинників і що протікає без порушення цілісності зубодесневого прикріплення.
Форма: катаральна, гіпертрофічна, виразкова. Течія: гостре, хронічне, таке, що загострилося, ремісія. Тягар процесу: легка, середньому тягарю, важка. Поширеність процесу: локалізований, генера¬лізованний.
II. Пародонтіт — запалення тканин пародонту, характе¬різующєєся прогресуючою деструкцією періодонта і кістки (у англійській транскрипції класифікації...

Мал. 448. Моменти обстеження положення краю коронки при гінгівіті: а - подовжений край коронки; б - розширений край коронки.

Мал. 449. Схема співвідношень краю штучної коронки при со-шлифовке зуба до ясенного краю: а - край коронки, не погружен¬ний під ясна, прилягає до зуба; б - занурений під ясна, не прилеглий до зуба і завдаючий травми яснам.




Глава 9. Захворювання пародонту. Методи ортопедичного лікування і профілактики 347

Відсутність міжзубних контактів обумовлює посто¬янную травму ясенного сосочка і як наслідок — воспалі¬тельний процес....

Якщо показані пластинкові протези, то точне дотримання кордонів протеза, ступеня і рівня прилягання його до твердих тканин також є мірою профілактики гінгівіту.
Функціональне травматичне перевантаження пародонту. Серед місцевих причин особливе місце в етіології і патоге¬незе хвороб пародонту займає функціональне травма¬тічеськая перевантаження. Для правильного розуміння її разві¬тія, а також суть і значення ортопедичних методів лече¬нія хвороб пародонту необхідно враховувати найважливішу специфічну функціональну особливість зубочелюст-ной системи, що відрізняє її від всіх інших органів і сис¬тем людського організму.
Ця особливість полягає в тому, що при жуванні і глота¬нії, у момент зімкнення зубних рядів пародонт кожного зуба сприймає силове навантаження, яке за...

Мал. 450. Направлення зсуву харчової грудки при добре ви¬раженном клінічному екваторі коронки чуприни (а) і при нею отсут¬ствії (б), що приводить до травми ясенного краю.

Мал. 451. Схеми механізму дії протеза на краєвий пародонт. Механізм пошкодження краєвого пародонту при правом (а) і ле¬вом (б) бічному і вертикальному (в) зрушенні протеза. Ділянки трав¬ми заштриховані.




348 Ортопа)ическая стомато.югия

собствуєт нормалізації трофіки і обміну речовин, стіму¬ліруєт процеси зростання і розвитку. Під впливом функції тканини пародонту, як і інших відділів...

У виникненні і перебігу патологічних процесів в тканинах пародонту велику роль грають парафункиії. До них відносяться бруксизм, прикушення і смоктання мови, втягування між зубними рядами слизистої оболонки губ. щік, прокладення мови між зубами, натискання язи¬ком на передні зуби. Бруксизм виявляється сильним сжаті-




Глава 9. Захворювання пародонту. Методи ортопедичного лікування і профілактики 349

їм зубних рядів або своєобразнимі дві¬женіямі, що «скрегочуть», ніжней щелепи. При такому стискуванні зубів нєїзбеж¬но відбувається перевантаження пародонту, що приводить до воспалі¬тельним і дистрофічних змін в його тканинах. Впер¬виє на це вказав Каго1у Е....

би
Мал. 453. Співвідношення довжини коронки і кореня: а - нормальне співвідношення довжини коронки і кореня; б — клінічна коронка збільшена за рахунок оголення кореня.

Мал. 454. Схема, що ілюструє зміну резервних сил паро¬донта при пародонтітс.
В результаті резорбції альвеол порушується нормальне со¬отношеніє вне- і внутрішньоальвеолярною частин зуба (мал. 453-455). Оголюється шийка і збільшується внеаль-веолярная частина зуба (наружний гарчать).
Як відомо, з біомеханічної точки зору зуб рас¬сматріваєтся як важіль першого роду з точкою опори, рас¬положенной в середній третині кореня. Плечем навантаження під час жування і ковтання є внеальвеолярная частина його....