УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА

Мал. 329. Мерілендський мостовідний протез. Верхня частина рі¬сунка - дефект зубного ряду і опорні зуби з позначеними ме¬стамі для опорних елементів. Ніжняя - адгезіонний мостовід¬ний протез перед фіксацією (пояснення в тексті).

2
Мал. 329 а. Адгезіонний протез з однобічною опорою на 13 з>б 1 — включений дефект в результаті відсутності 12 зуба, 2 - адге¬зіонний протез, що складається з накладки і проміжний частині. 3 — адгезіонний протез зафіксований на опорному зубі

3

зіонная накладка запобігає неповному накладенню АМП під...

1) як мостовідниє протези, заміщаючі малі, в 1-2 зуби, дефекти в передньому і бічному відділах зубного ряду (АМП);
2) як вестибулярні пластмасові (фарфорові) пластинки при колірних дефектах емалі передніх зубів;
3) у вигляді незнімних шин при захворюваннях пародонту, коли контакт краю штучної коронки з яснами неже¬лателен, а вживання екваторних коронок не показане по естетичних міркуваннях;
4) як безпосередні протези;
5) як шини, що фіксують зуби після їх ортодонтіче-ського переміщення;
6) у вигляді вкладок в межах емалі на опорні зуби для кламмеров часткових знімних протезів;
7) у вигляді протезів з однобічною опорою для замеще¬нія 1-2...

256 Ортопедична стоматологія

Литво з кобальтохромового або іншого сплаву осуще¬ствляєтся на вогнетривкій моделі звичайним способом. По¬сле видалення ливників отриманий металевий каркас обробляють в піскоструминному апараті, припасували на моделі залишаючи незайманою внутрішню поверхню і прибираючи надлишки металу лише із зовнішньої поверхні. У клініці каркас АМП припасували з врахуванням окклюзі-онних взаємин і пам’ятаючи про те, що він повинен зніматися лише в одному направленні. Після цього полі¬руют зовнішню поверхню каркаса і виготовляють пластмасове облицьовування. В разі виготовлення обліцов¬ки з кераміки металеву частину протеза полірують по¬сле випалення і припасувала в порожнині...

Все існуючі аттачмени діляться на два класи: ін-традентальниє і внедентальниє. У перший клас входить са¬моє велика кількість аттачменов. Їх назва подразу¬меваєт, що вони знаходяться частково в коронке або корені ес¬тественного зуба. У другий клас «внедентальних аттачме¬нов» входять консольні і штангові пристосування. Консольні види можуть бути жорсткими і рухливими; у свою чергу рухливі підрозділяються на вращающие¬ся і пружні, які називають шарнірами. Внеденталь¬ниє аттачмени можуть бути частиною незнімного протеза кон¬сольного типа, а можуть зміцнюватися на природних зубах за допомогою адгезіонних клеїв або цементуватися в твер¬дих тканинах на зразок вкладок.
Кожен аттачмен складається з двох основних частин — па¬тріци (внутрішньою) і матриці...

г в
Мал. 330. Різні конструкції аттачменов: а) жорсткий сферічечкип атгачмен, 6, в) напівлабільні аттачмени. \ I мої п.ниї сферіче ський атгачмен

Мал. 331. Рігельній атгачмен: 1 — вив вставленою тимчасовою штифта і; кламмерної дроту, 2 - вводячи і ішифг ло ге\ нір, поки втулка шкарпетки торкнеться бюгеля; 3 — повністю ютовая робота іапиракицни штифт відкритий. 4 - вигляд з внутрішньої сторони, проріз в штифті дозволяє його легко активувати..

навлівают замки за допомогою параллелометра; 5) знімають частину замку, яка повинна увійти...

Профілактичними апаратами можна користуватися в разі раннього видалення молочного моляра, премоляра або першого постійного моляра. Найчастіше вони пріменя¬ются при ранньому видаленні нижнього шостого зуба. При цьому фіксуюча коронка зміцнюється на сьомому, а окклюзі-онная вкладка спирається на п’ятий зуб.
Якщо на апроксимальной (контактною) поверхні под¬держівающего зуба є каріозна порожнина, в ній мож¬но укріпити вкладку (металеву або пластмасову) або покрити його коронкою. Моделюючи жувальну поверх¬ность підтримуючої коронки, на ній роблять поглиблення для оклюзійної вкладки. Бажано фіксуючу ко¬ронку виготовити на зуби, що стоять дистально від дефекту.
Проміжна частина апарату, монолітно пов’язана з фіксуючою опорною коронкою, не призначена для жування, тому її...

Мал. 334. Профілактичний мостовідний протез з ортодонтічес-ким гвинтом.

Мал. 335. Профілактичні протези по Б. До. Боянову: а - проме¬жуточная частина розташована по альвеолярному відростку; б - про¬межуточная частина розташована вестибулярний; у - проміжна частина розташована вестибулярний і оральний.

Мал. 336. Профілактичний протез по ЇМ. Гофунгу.
овальної, досить міцної штанги завтовшки 3-4 мм (мал. 335). Положення штанги визначають по прикусу. При зімкненні зубних рядів вона повинна укладатися в межбугровиє фіссури зубів-антагоністів. Розпірка з ок¬клюзіонной накладкою є безпосередньою про¬долженієм штанги і укладається в межбугрової фіссуре на жувальній поверхні підтримуючого зуба.
...

260 Ортопедична стоматологія

по штифту виготовляють втулку із сталевої пластинки. Довжина штифта і втулки з кожного боку має бути не менше половини довжини захисної пластинки протеза. Під час паяння коронок із захисною пластинкою парал¬лельно штанзі упаюють втулку, заповнену гіпсом (что¬б не увійшла пластмаса).
Каркас протеза розділяють по центру на дві рівні частини, обидві встановлюють на модель, моделюють губні поверх¬ность з воску. Тонким лезом розрізають віск по разделі¬тельной лінії захисної пластинки. Знімають протез з мо¬делі, очищають вхід у втулку від воску. Віск замінюють пластмасою. Після поліровки протеза...

Новий підхід дозволив в 70-80-х роках значно обо¬гатіть теорію і практику імплантологиі і визначити її роль і місце в клініці ортопедичної стоматології. Ето¬му сприяли роботи із створення нових матеріалів, вивченню їх біологічної сумісності, дослідження реакцій кісткової тканини і слизистої оболонки на введення імплантата; удосконалення оперативної техніки і інструментарію; розробка нових конструкцій імплан¬татов і зубних протезів; дослідження біомеханічних закономірностей розподілу напруги в кістках; уточнення свідчень і протипоказань до
протезірова¬нію з використанням імплантатов; створення об’єктивних критеріїв оцінки результатів лікування.
Фундаментом імплантологиі є сучасні уявлення про реакцію організму на введення імпланта¬тов і знання питань регенерації. Як відомо, замеще¬ніє тканин і...

якому важливу роль грають протеоглікани. При третьому виді реакції спостерігається проникнення ко¬стной тканини всередину імплантата.
Перший вид реакцій характерний для імплантатов із сплавів благородних металів, сплавів кобальту, хрому і молібдену; другий — для непористого титану і його спла¬вов, вуглецю, сапфіра і ін., третій — для біокераміки і гидроксилапатіта, пористих сплавів. Слідує отмстіть, що на різних поверхнях одного і того ж імплантата можуть виникати реакції різного характеру. Це в пер¬вую чергу спостерігається в пористих матеріалах.
Особливості обстеження хворих. Проводячи обследова¬ніє хворих за традиційною схемою (скарги, анамнез, ос¬мотр, пальпація, перкуссия і лабораторно-інструменталь-ниє дослідження), необхідно звертати увагу на не¬коториє особливості. Може...

Окрім перерахованих методів дослідження зубочелю¬стной системи, при протезуванні хворих з іспользова¬нієм імплантатов широко застосовують вивчення діат ності-чеських моделей, яке дозволяє оцінити характер ок клюзіонних взаємин зубних рядів, а пткже уточ¬ніть конструкцію імплантата і протеза.




262 Ортопедична стоматологія

Протипоказання і свідчення. Сучасний рівень стоматологічної імплантологиі обмежений, до сожале¬нію, дуже вузьким довкола свідчень до проведення ортопе¬дічеського лікування хворих з використанням імплантатов. У зв’язку з цим бажання багатьох хворих мати незнімні зубні протези замість знімних або поліпшити фіксацію знімних за рахунок імплантатов дуже часто не збігається з можливостями методу....

6) захворювання вісочно-ніжнечелюстного суглоба;
7) бруксизм.
В соціальному плані імплантація протипоказана хворим, таким, що недбало відноситься до свого здоров’я (куре¬ніє, вживання алкоголю, нерегулярне живлення, вслед¬ствіє чого виникає дефіцит кальцію). Сюди ж можна от¬несті і хворих, що вживають у великій кількості ко¬фе, що порушує співвідношення кальцію і фосфору в крові і їх засвоєння кістковою тканиною. Тимчасовим протівопоказа¬нієм до імплантації є вагітність.
Приступаючи до імплантації, необхідно ясно предста¬віть в цілому конструкцію протеза і імплантата, а також мати конкретний план остаточного протезування, об’єктивно оцінивши наступні показники: 1) спільне состо¬яніє організму; 2) достаток порожнини рота; 3) величину і то¬пографію дефекту зубного...

1. Ендодонто-ендооссальная імплантація (мал. 341 а), або, як її ще називають, ендодонтная, або ендооссальная, трансдентальная (транерадікулярная) стабілізація. Ім-плантат є штифтом з різними елементами для фіксації його після того, як він проходить в кісткову тканину через канал зуба. Лікарці необхідні добрі ману¬альниє навики.
2. Ендооссальная імплантація (мал. 341 би), внутрікост-ная — це введення імплантата прямо через слізісто-надко-стнічний клапоть в кісткову тканину. Імплантат може мати форму спіралі, циліндра, пластинки і застосовується на обе¬іх щелепах. На сьогодні це найбільш широко вживаний вид імплантації з якнайкращими віддаленими результатами.
3. Субперіостальна імплантація (мал. 341 в) — поднад-костнічная; на першому етапі знімають відтиснення з...