УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА

Глава 5. Етіологія, патогенез, класифікація дефектів зубів. Методи лікування хворих 169


Перед остаточною полімеризацією всю поверхню покривають тонким шаром активованого изозит-флюида, що запобігає виникненню інгибірованного шару при полімеризації. Пластмасу полімеризують в апараті «Івомат» на водяній лазні протягом 7 мін., під тиском в 6 атм. і при температурі 120°с. Потім коронку або мосто-нідний протез шліфують і полірують.
Металлопластмассовиє протези з «Ізозіта» міцні і естетичні. Їх можна репаріровать (восстанаачивать) не¬посредственно в порожнині рота, використовуючи як пломбі¬ровочного матеріал «Геліозіт» або «Геліоколор». Проте тривалі клінічні спостереження показали, що поряд з безперечними достоїнствами...

Враховуючи, що в металлопластмассових конструкціях зв’язок суто механічний, необхідно при моделюванні каркаса створювати ретенційні пункти. Здійснюється це за рахунок встановлення намистин (перл) з беззольних пласт¬масс, які і посипаються на ділянки протеза, де пред¬полагаєтся нанесення пластмаси часткове або на всю по¬верхность (мал. 199) і фіксуються за допомогою специаль¬ного клеївши (мікроадгезіва). Підготовлену таким чином воськополімерную конструкцію замінюють на металлічес¬кую, яку потім шліфують і полірують.
Спосіб нанесення облицювального матеріалу «Ізозіт» технічно не складний. Спочатку на каркас наносять фунтовий шар і конструкцію поміщають в спеціальний апарат на 5-7 мін. при температурі 120°с і тиску в 6 атм. Далі по всій поверхні фунтового шару...

Фарфор — це продукт випалення суміші каоліну (Al2(Si205) Oh4), кварцу (Si02) і польового шпату (6s1o2ai2o3k2o). Каолін (біла глина) є необході¬мой складовою частиною стоматологічних фарфорових мас, має температуру плавлення 1750°с і додає суміші стой¬кость форми, меншу прозорість. При збільшенні со¬держанія каоліну температура випалення фарфорової маси підвищується. Кварц у фарфорових масах складає 25-40%, має температуру плавлення 1710°с і додає суміші твер¬дость, хімічну стійкість, знижує усадку. Польовий шпат є основним компонентом у фарфорових масах, його вміст в яких складає 25-30% і більш, до 75%, має температуру плавлення 1250°с, сприяючи плавленню більш тугоплавких компонентів (кварцу і каоліну).
До складу фарфорових мас входять також...

4) перше випалення маси у вакуумі;
5) нанесення дентінной і емалевою мас, моделювання форми коронки;
6) друге випалення у вакуумі.
III. Клінічний етап. Припасувала коронки в клініці (корекція абразивними інструментами, при необходімо¬сті додавання фарфорової маси з подальшим третім випаленням, хоча це і небажано).
IV. Лабораторний етап. Остаточне випалення коронки і глазурування (без вакууму). Витягання платинової фольги з готової фарфорової коронки.
V. Клінічний етап. Контрольне накладення на куль¬тю зуба, корекція оклюзійних взаємин, под¬бор необхідного за кольором цементу і фіксація.
Можливе виготовлення фарфорової коронки на огне¬упорной моделі.
Особливості препарування зубів під фарфорові коронки
Об’єм...

Мал. 207. Формування уступу диском сепарації: а - сепа¬рация контактної поверхні; б - підготовка прішєєчной частини зуба з утворенням уступу.

Мал. 208. Сепарація за допомогою циліндрової діамантовою тловки.
зуба, що стоїть, і утримують її під невеликим утлому до осі зуба (3-5 градусів). Знявши тканини в області міжзубного кон¬такта, поступово просуваються до шийки зуба, де на уров¬не ясна намічають уступ шириною 0,3-0,5 мм.
Одночасно контактні поверхні зводять на конус у бік ріжучого краю з кутом конвергенції стінок по от¬ношенію до подовжньої осі зуба не більше 7-10 градусів. По¬сле цього довкруги з діамантовим...

Мал. 209. Препарування під жакетную коронку починається з укорочення ріжучого краю приблизно на 1,5-2,0 мм, причому на¬клон сошліфованной поверхні у верхніх зубів має бути з піднебінного боку, в ніжніх — з губною. Піднебінна поверхня со-шліфовиваєтся довкруги настільки, щоб відстань між зубни¬мі рядами була близько 1-1,5 мм.

Мал. 210. Кінці обидва апроксимальних уступів з’єднуються з піднебінною і губною борозенкою, що створюється лінзообразним каменем на рівні краю ясен (зліва), а тверді тканини з губної і піднебінної поверхонь сошліфовиваются циліндровою голівкою до об¬разованія сходинки (справа).

Мал. 211. Обробка кукси зуба з вестибулярною і піднебінною...

1. Підготовлений під фарфорову коронку зуб дол¬жен зберігати властиву йому анатомічну форму, отра¬жающую індивідуальні і вікові особливості.
2. Кукса підготовленого зуба повинна мати нахил бічних стінок для передніх зубів в межах 5-7 градусів, а для премоляров і моляров — 7-12 градусів і прібліжать¬ся формою до конуса. При низьких клінічних коронках кут сходження бічних стінок може бути зменшений, а при високих, навпаки, збільшений. Це дозволить обеспе¬чить надійну ретенцию коронки.
3. По периметру шийки зуба формується уступ, ширі¬на якого варіює 0,5-2 мм. Вибір методики подготов¬ки прішєєчной частини зуба і положення уступу по отноше¬нію до ясенного краю диктуються конкретними клінічес¬кимі умовами....

Мал. 212. На вестибулярній і оральній поверхнях зуба на уров¬не ясенного краю створюється борозенка. З вестибулярного боку наносяться також борозенки від ясенного до ріжучого краю.

би
Мал. 213. Перед зняттям зліпка ретракционная нитка або кільце вводиться в зубодесневой жолобок (а), після здобуття основного відтиснення нитка витягується (б).

—ч\ і
ff \vl
ч V
\\ ‘Я ‘1 ‘ а
1,1
6,1 /.я
F \ 1 Я
•а

Мал. 214. Кільце з відростками, що спираються...

би
Мал. 215. Комбінована розбірна модель: а - гіпсова модель із знімною куксою з цементу або амальгама, з конусоподібним поглибленням в цоколі для виштовхування кукси з моделі; б - спільний вид знімної кукси зуба з конічним осно¬ванієм.
кую масу (маса Ванштейна №3, маса Керра і подібні до них) розігрівають до температури не більш 60°с.
Заповнивши кільце розм’якшеною термомассой і покривши її тонким шаром вазеліну, великим пальцем правої руки притискують його до зуба і знімають спільне відтиснення альгинат-ной або який-небудь іншою оттіськной масою. Вспомога¬тельний відтиснення знімають із зубного ряду іншої щелепи.
Наступним етапом виготовлення фарфорової...

«а -
I

Мал. 216. Методика здобуття подвійного відтиснення.

вий зліпок із зубного ряду і готують комбіновані мо¬дель, тобто лунку зуба, що цікавить нас, заповнюють лег¬коплавким сплавом, занурюючи в нього до настання кріс¬таллізациі металевий штифт або бор. Щоб легко¬плавкий сплав не заполнял відбитки сусідніх зубів в зліпку, можна довкола робити вал з невулканізірован-ного каучуку або мольдіна.
Далі пластинку з поліпропілену розміром 3x3 см на¬гревают до пластичного достатку над спиртівкою і гото¬вят ковпачок, проводячи штампування за типом наружной, іс¬пользуя...

За допомогою спеціального прібора-параллелометра над відбитком підготовленого зуба встановлюється і фікси¬руєтся штифт (мал. 219).
Після цього замішують високоміцний гіпс (супер¬гипс) бажано у вакуумній установці типа «мультівак» для здобуття гомогенної маси. Відтиснення поміщають на ві¬брационний столик і заповнюють гіпсовийй масою лунки всіх зубів і ледве (на 3-5 мм) вище за їх рівень. Відразу після цього в гіпсову масу, поки вона пластична, вставляють го¬різонтально дротяні канцелярські скріпки (або ана¬логичниє ним), призначені для кращого механічесько¬го з’єднання з подальшим другим шаром звичайного гип¬са, заливка якого проводиться після видалення пружі¬нящей частини хвостовіка.
Після кристалізації гіпсової підстави моделі (другого шару) видаляють оттіськную масу. В...

Мал. 220. З тонкого цигаркового паперу робиться шаблон фольги так, щоб, обернута довкола коронкової частини зуба, вона на 2,0 мм перекривала ріжучий край (на мал. зліва - амальгамовий штамп і вирізана фольга; на мал. середньому показано, як разрезаєт¬ся фольга; на мал. справа показано перекриття ріжучого краю).

Мал. 221. Поперечний розріз через модель зуба і фольгу, що покриває його, за типом покрівельного шва.

Спочатку рекомендується зробити викрійку з паперу, алю¬мінієвой або олов’яної фольги. Як правило, ширина ви¬резанного шматка дорівнює подвоєній висоті...

Для виготовлення фарфорової коронки відбирають соот¬ветствующие порошки керамічних мас і подготавліва¬ют набір необхідних інструментів: керамічну плас¬тінку з поглибленнями для замісу фарфорових мас, фільтрувальний папір (або марлеву серветку), колонко¬виє або білячі пензлики різних розмірів, шпатель з рі¬фленимі насічками на ручці, електричний вібратор, флакон-крапельницю з водою, що дистилює. Кераміче¬ськие маси замішуються на воді, що дистилює, до емстанообразной консистенції. Куксу препарованого зуба витягують з комбіні¬рованной моделі і пінцетом надівають на неї очищений платиновий ковпачок. Фарфорову кашку (фунтовую масу), тобто базисний або опаковий шар, наносять рав¬номерно близько 0,5 мм товщини на ковпачок металлічес¬ким шпателем або колонкової пензликом, ретельно кон¬денсируют (ущільнюють) кожну нову порцію, проводячи...