УЧБОВА ЛІТЕРАТУРА
для СТУДЕНТІВ МЕДИЧНИХ ВУЗІВ
і ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ
СТОМАТОЛОГІЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ
В.Н. ТРИЗУБІВ, А.С. ЩЕРБАКОВ, Р.А. ФАДЄЄВ
ОРТОДОНТІЯ
Москва | МЕДИЧНА КНИГА
Н. Новгород | Видавництво НГМА 2001
УДК 616.314-089.23(035) ББК 56.6 Т66
В.Н. ТРИЗУБІВ, А.С. ЩЕРБАКОВ, РА ФАДЄЄВ. ОРТОДОНТІЯ - М: Меді¬цинськая книга, Н.Новгород: Вид-во НГМА, 2001. 148 з.
У книзі описані етіологія, патогенез, клініка, діагностика, профілактика і лікування основних форм зубочелюстних аномалій і деформацій, основи зуб¬ного протезування у дітей, ортодонтічеськой і ортопедичній допомозі при природжених і придбаних дефектах челюстно-ліцевой області, а також помилки і ускладнення, що виникають в...

таточно підвищити його на декілька годинників, щоб тривалий нару¬шить розвиток органу. При типовому положенні плоду руки і ноги притиснуті до особи, і унаслідок підвищення тиску около¬плодной рідкості або механічного натискання ззовні може статися деформація і затримка зростання челюстно-ліцевого скелета (Weinberger).
Фізіологічний зв’язок плоду з матерью вже наголошувався вище і загальновідома. Проте не можна не підкреслити, що захворювання матері такі, як туберкульоз, сифіліс, хронічні отруєння ал¬коголем, нікотином, наркотичними речовинами, порушення ендокринної рівноваги можуть порушити розвиток плоду і, конеч¬но, жувально-мовного апарату.
Порушення розвитку жувального апарату в постембріо¬нальном періоді.
У цей період включаються основні етапи розвитку зубочелю-стной...

4
5
сили на кістки скелета і щелепні кістки, в процесі жізнедеятель¬ності організму, вони можуть деформуватися. Явною ознакою перенесеного рахіту в зубочелюстной системі є гипопла¬зії на зубах і деформації щелеп. Залежно від віку за¬больовшего рахітом гипоплазія може бути локалізована або на молочних, або на постійних зубах.
Клінічні спостереження показують, що деякі аномалії прикусу можуть виникнути унаслідок порушеного носового дихання.
Важливим чинником є положення голови дитяти під час сну. При високому узголів’ї у дитяти голова нагнута впе¬ред, шийні м’язи ослаблені і нижня щелепа зміщується мезі-ально. Якщо дитя спить з відкинутою головою, відбувається...

7
Мал. 1. Класифікація аномалій прикусу за Енглю. про — нейтральний прикус (I клас); би — дистальний прі¬кус (II клас — I підклас); у — дистальний прикус (II класс—ii підклас); г — мезіальний прикус (III клас).
малій патологія зосереджена в передніх відділах зубних рядів і виявляється у вигляді їх тісного або неправильного положення (дістопій).
При другому класі — нижня щелепа розташовується дистально і мезиально-щечный горб першого моляра верхньої щелепи нахо¬дітся попереду міжгорбикової борозенки першого моляра нижньою че¬люсті (мал. 1, би, в). Цей клас Енгль підрозділяє на два подклас¬са. Перший підклас характеризується звуженням верхнього...

8
9
— Відкритий прикус (передній, бічний);
— Перехресний прикус (однобічний — двох типів; дву-
сторонній — двох типів).
IV. Аномалії форми і величини зубних дуг:
а) аномалії форми:
— Звужена зубна дуга (симетрична, або U-образная
V-образная, О-образная, сідловидна; асиметрична);
— Уплощенная в передньому відділі (трапецієвидна) зубна
дуга;
б) аномалії розмірів:
— Збільшена дуга;
— Зменшена дуга.
V. Аномалії окремих зубів:
— Порушення числа зубів (адентія, гиподентія, гиперо-
дентія);
— Аномалії розмірів і форми зубів (макродентія, мікроден-
...

Шляхом пальпації визначається м’язовий тонус губ і товщина шару м’яких тканин. Постава хворого і його манера триматися, осан¬ка також мають бути враховані лікаркою.
Наступним етапом огляду є пальпація вісочно-ніж-нечелюстних суглобів, зокрема, через наружниє слухові прохо¬ди. Звертається увага на можливе клацання і хрускіт під час відкриття рота, а також на характер клацання (у початковий або ко¬нечний момент відкриття рота). Корисно звернути увагу на ха¬рактер рухи нижньої щелепи (прямо, рівномірно, поступатель¬но, толчкообразно, ступінчасто, із зсувом убік) при откри¬ванії і закриванні рота, а також можливість переміщення її впе¬ред, назад або убік. Звертається також увага на зсув або, навпаки, вирівнювання міжрізцевих ліній під...

12
13
ображаємая плоскість служить для визначення вертикальних отклоне¬ній; 3) туберальной плоскість перпендикулярною двом згаданій вище плоскості і що проходить позаду найбільш вираженого альвео¬лярного горба верхньої щелепи. З її допомогою встановлюють зрушення зубів або їх груп в сагиттальном направленні (мал. 2).
Виміри на моделях проводять за допомогою циркулів разліч¬них конструкцій, симметроськопов, симметрографов і інших прібо¬ров (мал. 3).
На діагностичних моделях проводять виміри зубів (ширі¬ну, висоту і товщину). Ширіна (мезио-дистальные розміри) ізме¬ряєтся в найширшій частині зуба.
Висота вимірюється по подовжній осі зуба: рез¬цов і іклів — від десне-вого краю до ріжучої по¬верхності або до...

Сума ширини 4 різців, мм Відстань від 4j до |_4, мм Расстоянієот 6j до |_6, мм
27,0 33,5 42,5
27,0 34,0 42,95
28,0 35,0 44,0
28,5 35,5 44,5
29,0 36,0 45,3
29,5 37,0 46,0
30,0 37,5 46,87
30,5 38,0 47,6
31,0 39,0 48,4
31,5 39,5 49,2
32,0 40,0 50,0
32,5 40,5 50,8
33,0 41,0 51,5
33,5 42,0 52,3
34,5 43,0 53,0
34,5 43,5 53,9
35,0 44,0 54,5
35,5 44,5 55,5
36,0 45,0 56,2
жувальній поверхні в пе¬реднем поглибленні...

Сагиттальниє розміри зубних рядів у дітей у віці від 3 до 6—7 років (тобто в період молочного прикусу) вимірюють по методу З.І. Долгополової. Довжину переднього відрізку вимірюють від середини відстані між медіальними кутами центральних різців з їх вестибулярної поверхні по сагиттальной плоскості до точки пе¬ресеченія з лінією, що сполучає дистальні поверхні коронок молочних іклів, спільну сагиттальную довжину зубного ряду — до точки перетину з лінією, що сполучає дистальні поверхності других молочних моляров.
Вертикальні відхилення визначають по відношенню до окклю-зіонной плоскості. Модель тримають перед собою на рівні очей так, щоб ця уявна плоскість була горизонтальною. Таким об¬разом, можна встановити, які...

18
19
Використовуючи діагностичні моделі, вимірюють спільну довжину зуб¬них рядів. Для цих цілей користуються методикою Нанси. Ізмере¬нія проводять лігатурним дротом, який розміщують від діс-тальной поверхні першого моляра до дистальної поверхні першого моляра протилежної сторони, надаючи дроту форму зубного ряду. В області бічних зубів проволікатиму располага¬ют по середині жувальної поверхні, а на передніх — по їх ре¬жущим краях. Величина зубного ряду в нормі дорівнює сумі мезиоди-стальных розмірів зубів.
На моделях визначають також довжину і ширину апікального ба¬зіса (базальної дуги). При вимірі його ширини на моделі верх¬ней щелепи ніжки циркуля встановлюють в поглиблення, імеющи¬еся на рівні...

Розташування зубів обумовлює форму зубних рядів. У нор¬ме верхній зубний ряд має форму напівеліпса, а ніжній — па¬раболи.
Симметроськопія. За допомогою цього методу вивчають местораспо¬ложеніє зубів в трансверзальном і сагиттальном направленнях. Для цих цілей використовують спеціальний прилад, що є прозорою пластинкою, на яку нанесена міліметрова сітка з діленнями через 1, 2 мм і більш. Пластинку накладають на гіпсову модель верхньої щелепи, орієнтуючи средін¬ную лінію міліметрової шкали по серединно-піднебінному шву і вивчають розташування зубів по відношенню до средін¬ной і поперечною лініям (мал. 7).
Фотосимметроськопія. Це метод симметроськопії діаг¬ностічеських моделей челюс¬тей З подальшим їх фото- Мал. 7. Симметроськопія верхнього зуб-графірованієм...

20
21
ном режимі. Фотографію моделей щелеп із спроектованою на неї міліметровою сіткою надалі вивчають і вимірюють.
Симметрографія. Авторами симметрографов різних кон¬струкций є Ван Лун, Симон, Коркхауз, Філіпс, Брух, Паз-ма, В.Н. Володкин. У цих приладах діагностичну модель щелепи, що вивчається, орієнтують, а потім фіксують відносно перпендикулярно розташованих вимірювальних шкал. Для удоб¬ства і точності дослідження підставу, на якій фіксують модель щелепи, обертають. Воно має градуювання, що дозволяє обернути модель щелепи під потрібним кутом до вимірювальних шкал. Потім візирем симметрографа наносять на модель щелепи розмітку, вивчають симетричність розташування зубів і форму зубного ряду.
Якщо візир...

22
23
Дугу CN описують радіусом LC, а дугу DP — радіусом KD Таким чином, дуга NCADP має закруглені бічні гілки і є кривий, відповідній еліпсоїдній формі нормально¬го верхнього зубного ряду.
Для відповідного нижнього зубного ряду дуга вичерчиваєт¬ся так само, але величину, отриману для верхнього зубно¬го ряду радіусу АВ, потрібно зменшити на 2 мм.
Сьогодні метод Хаулея-гербера-гербста використовується для проєк¬тірованія і створень форм ортодонтічеських дуг.
КЕФАЛОМЕТРІЧЕСЬКИЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Ці методи дослідження дозволяють виявити закономірності будови лицьового і мозкового черепа, пропорційність соотно¬шенія різних відділів і відношення їх до певних плосько¬стям. Метою досліджень є...