-
Серед аномалій структури твердих тканин зуба разліча¬ют гіперплазію і гипоплазію. Перша виражається в налі¬чиі на шийці зуба або на цементі кореня різко огранічен¬ного освіти, покритої емаллю. Ці так звані емалеві краплі представляють собою гіпертрофію денті¬на, покритого з усіх боків емаллю.
Гипоплазія виявляється зазвичай в симетричному распо¬ложенії дефектів зубної тканини не лише на однойменних зубах (різці і перші моляри), але і на однакових ділянках поверхні корионок. Обстеження зубів з точки зору їх гістологічної структури має не лише місцеве, але і об¬щеклінічеськоє значення, оскільки воно дає уявлення про спільний достаток всього організму. Так, гипоплазія свіде¬тельствуєт про порушення мінерального обміну і дискальци-нации...
-
Для третього ступеня характерний утиск періодонта на великому протязі з порушенням кровообігу, коли в процес резорбції залучаються не лише ущемлен¬ний періодонт і альвеолярна стінка, але і корінь зуба. Ес¬лі в ході відновних процесів резорбционниє ла¬куни в корені зуба вистилаються цементом і восстанавліва¬ется періодонт, то такий кінцевий результат слідує кваліфі¬цировать як відновлення функціональної способнос¬ті зуба, але з морфологічними дефектами.
Четвертий ступінь тягаря тканинних перетворень опре¬деляєтся кістковим зрощенням кореня із стінкою альвеоли. Ме¬ханізм утворення такого явища обумовлений утиском періодонта на великій ділянці, коли в процесі резорбції розсмоктується не лише альвеолярна стінка і ущемлений періодонт, але значною мірою і тверді тканини кореня...
-
Мал. 608. Схематичне зображення механізму ортодонтічеського розширення верхньої щелепи: а - щелепа до розширення; б - по¬сле розширення.
446 Ортопедична стоматологія
Величина сил, вживаних при ортодонтічеськом лікуванні.
У ортодонтії застосовуються апарати з різною силою дії — великою або слабкою, механічною або функ¬циональной, постійною або переміжною. У результа¬те дії різних сил у відповідь реакція організму у вигляді тканинних перетворень також різна.
Оппенгейм першим звернув увагу на небезпеку прі¬мененія великих сил, оскільки вони викликають пошкодження тканин....
-
Мал. 603. Регулювальник функцій Френкеля I типа з вестибулярною ду¬гой в області нижніх фронтальних зубів.
Мал. 604. Регулювальник функції Френкеля з різним расположені¬ем язичних пелотов.
би
Мал. 605. Розширяльні пластинки: а - з пружинячими петлями; 6-і гвинтом.
Глава П. Ортодонтія 445
Тканинні перетворення при розширенні щелеп. Ме¬ханізм ортодонтічеського розширення верхньої щелепи ос¬нован на наступних трьох принципах: 1) як опора для розширяльних апаратів використовуються бічні зуби; вони піддаються навантаженню в щоковому направленні і, со¬гласно біомеханіці...
-
Регулювальники функції можуть бути доповнені окремими активними елементами (гвинтами, пружинами), коли є необхідність прискорити переміщення окремих зубів.
Протипоказанням до вживання активатора Андрезена і інших громіздких апаратів служить утруднене дихання через ніс. Діти з надмірно звуженим і високим небом так-
444 Ортопедична стоматологія
же не можуть користуватися активатором. У вказаних випадках на початку лікування необхідно провести розширення верхньої щелепи пластинкою з гвинтом або пружинами (мал. 605).
Комбінованими апаратами називають також соче¬таніє внеротових з внутрішньоротовими. Такі апарати іс¬пользуют найчастіше при лікуванні прогнатії.
Внеротовиє...
-
Мал. 602. Активатори: а - Андрезена-гойпла, би — Петріка, в — Кламмта.
рующий прикус активатор Бімлера і ін.). Зазвичай актіва¬тори складаються з верхньої і нижньої пластинок, сполучених між собою базисним матеріалом або проволокамі. До них можуть додаватися вестибулярна дуга, пружини, гвинт (мал. 602). У пластинках, прилеглих до внутрішньої поверхні альвеолярних відростків, є ложе для піднебінних і язичних поверхонь верхніх і нижніх зубів, в яке входять зуби при зімкненні щелеп. Рекоменду¬ется встановлювати нижню щелепу майже в прямому соот¬ношенії до верхньої. В процесі лікування випилюють ложе відповідно направленню переміщення зубів....
-
До комбінованих апаратів відносяться також актіва¬тори (у німецькій літературі відомі під назвою функціональних щелепно-ортопедичних апаратів) і регулювальники функції.
Основоположниками функціонального лікування зубоче-люстних аномалій за допомогою активаторів вважають Анд-резена і Гойпла (1936). Надалі були запропоновані різні модифікації активатора Андрезена-гойпла (моноблок Робіна, відкритий активатор Кламмта, формі-
Мал. 600. Апарат Брюкля (а) і його модифікації (б).
би
Мал. 601. Знімний апарат з пружинячою похилою плоскістю (а) для лікування помилкової прогенії і формувач прикусу (б) з розширяльним гвинтом.
Глава 11. Ортодонтія 443
...
-
При користуванні що функціонально діє аппара¬том величину сили дозують больовою реакцією періодонта. Поява болю рефлекторно викликає зменшення дея¬тельності жувальної мускулатури і у зв’язку з цим ослаб¬ляєтся сила дії апарату.
Г
Мал. 598. Каппа з похилою плоскістю Биніна на різних етапах лікування: а - початковий; би, в - проміжні; г - в кінці лікування.
Мал. 599. Накусочная пластинка з перекидними кламмерамі і на¬клонной плоскістю (пластинка А.Я. Катца): а — спільний вид аппа¬рата; б - вигляд збоку.
каппи, жувальні її поверхні сошліфовивают, що забезпечує продовження дії апарату. Якщо каппа Ш варца показана...
-
У нашій країні основоположником функціонального методу в ортодонтії є А.Я. Катц. У 1933 р. він пред¬ложіл функціонально направляючу апаратуру для ле¬ченія аномалій зубочелюстной системи. А.Я. Катц видві¬нул думка, що величина сили функціонально действую¬щих апаратів регулюється рецепторами пародонту, тобто вона може діяти лише до певних меж; коли сила стає надмірною, виникає біль і сокра¬щеніє м’язів рефлекторно ослабляється або припиняється. Таке регулювання ортодонтічеськой сили (залежно від індивідуальних особливостей і реактивності пародон¬та хворого) повинне запобігти патологічним ізмене¬нія в тканинах пародонту. Проте пізніші експерімен¬тальниє дослідження показали, що і при використанні
Глава II. Ортодонтія 441...
-
Мал. 594. Експансивні дуги Енгля з косою міжщелепною тягою.
440 Ортопедична стоматологія
5603
апаратів, що функціонально діють, спостерігаються тя¬желиє тканинні перетворення, що виходять за межі нормальних реакцій.
Існують різні що функціонально-діють апарати, знімні і незнімні.
Незнімні апарати функціональної дії. До таких відноситься направляюча коронка Катца з дротяною пет¬лей (мал. 595). Вона складається з коронки на верхній зуб і про¬волочной похилої плоскості, яка перекриває весті¬булярную поверхню передніх зубів нижньої щелепи. При зімкненні зубних рядів нижні передні зуби ковзають по похилій плоскості, унаслідок...
-
В даний час запропоновано багато методик лікування, що передбачають вживання елементів Еджуайз-тех-никі. Вони відрізняються один від одного розміром і формою бракетсов, направленням шліца і кута його нахилу относи¬тельно підстави замкового пристосування, наявністю додаткового опорного майданчика для зміцнення на емалі зуба і ін.
Чотиригранні дуги можуть бути різної довжини. Повна дуга розташовується на всіх зубах — від одного опорного моля¬ра до однойменного на протилежній стороні зубної дуги. Часткові дуги — це відрізки дроту, наложен¬ниє між двома зубами або великою їх кількістю. Ак¬тівірованіє здійснюється розгинанням дуги і пружіня¬щих петель. Укорочення або подовження дуги, її расшире¬ніє або звуження, а також зміна її...
-
Мал. 591. Дуги Енгля: а - складові частини апарату Енгля; б - рас¬ширяющая дуга; у - стаціонарна; г - що ковзає.
438 Ортопедична стоматологія
1г пьг ти
Мал. 592. Апарат Енгля складної конструкції: 1 -замковиє пристосування з прямою і косою проре¬зью; 2 — формувач чотиригранних дутий; 3 - рас¬положеніє четирехгранних дуг різних перетинів в замкових пристосуваннях і їх кріплення лігатур¬ной дротом; 4 - подвійний замок; 5 - замокнув з про¬резью; 6 - замокнув з додатковими фіксуючими пристосуваннями; 7 - замокнув...
-
Система апаратів, що механічно діють, у вигляді дуг, як відомо, розроблена особливо повно Енглем. Він од¬новременно науково обгрунтував механізм дії, яка виявляється в застосуванні зовнішньої сили шляхом іспользо¬ванія активної частини апаратури. Точкою додатка си¬ли апарату є аномалійно розташований зуб. Цей апарат універсальний, оскільки дугами можна лікувати всі зубочелюстниє аномалії і деформації. Він складається з опорних коронок або кілець, фіксованих в основному на молярах, трубок, припаяних до коронок з вестібуляр¬ной боку, і дуги з гайками і гачками. Дуги стандарт¬ниє, виготовляються в комплекті з трубками, гайками і гачками. По механізму дії дуги бувають стацио¬нарнимі, що ковзають і розширюють (мал. 591).
До...
← 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 → >>
|
|
