-
Мал. 623. Етапи виготовлення кламмера Атамса.
Мал. 624. Розширяльні пластинки для нижньої щелепи з кламме-рамі Адамса.
Зубні ознаки при дійсній прогенії завжди чітко виражені. Нижня щелепа розташовується попереду від верх¬ней, зубна дута її ширше верхньою, чим і пояснюється харак¬тер зімкнення не лише передніх, але і бічних зубів. Для передньої групи зубів характерний зворотне перекри¬тіє, від невеликого з наявністю контактів до глибокого з щілиною між передніми зубами в положенні центральної оклюзії. Між нижніми різцями, іклами і премоля-рамі спостерігаються треми. Це пояснюється несоответстві¬ем збільшеного розміру нижньої щелепи з тими, що зберегли свої розміри зубами. Мезіодістальниє...
-
Дійсна прогенія є одній з найважчих ано¬малій не лише по своїй клінічній і морфологічній характеристиці, але і по трудності лікування. Лицьові прізна¬ки вельми характерні і різко порушують форму особи. Обра¬щаєт на себе увага виступаніє підборіддя і нижньої гу¬б, збільшення кута щелепи (мал. 622). Нижня третина особи збільшена, а середня западає разом з верхньою губою. Ці із¬мененія, порушуючи естетику, роблять людину старше за свій вік і можуть з’явитися причиною порушень психіки.
-
У клінічній практиці для диференціальної діагно¬стіки порушень з боку верхньої або нижньої щелепи використовують пробу Ешлера-біттнера. Хворому пропонують висунути нижню щелепу до нейтрального співвідношення перших моляров і оцінюють при цьому вираз обличчя. Ес¬лі воно покращується, то прогнатія помилкова, якщо погіршується, то прогнатія за рахунок порушень верхньої щелепи.
Лікування залежить від віку і клінічної форми ано¬малії. У молочному і змінному прикусі лікувальні меропрі¬ятія мають бути направлені на нормалізацію функції м’язів губ, щік, мови і стимулювання зростання нижньої че¬люсті. Застосовуються міогимнастіка, пластика вуздечки мови, ортодонтічеськие апарати (активатори, регулювальники функції Френкеля). Після закінчення активного зростання че¬люстей зробити вплив на нижню щелепу ортодонтічес-ким...
-
Мал. 622. Види профілю: а — нормальний; би — прогнатічеський; у - I
Зубні ознаки характерні для прогнатічеського соот¬ношенія щелеп (другий клас зімкнення бічних зубів по Енглю і наявності сагиттальной міжрізцевої щілини). Крім того, наголошується збільшення зубного ряду верхньої щелепи. Збільшення тіла верхньої щелепи приводить до по¬явленію між зубами діастеми і трьом. Може бути і ську¬ченноє положення передніх верхніх зубів. На діагності¬чеських моделях наголошується збільшення апікального базису.
Функціональні порушення виражаються в значитель¬ном зменшенні розмірів корисного жувального майдану обох зубних рядів. Утруднено відкусування, оскільки хворий не в змозі змикати ріжучі краї фронталь¬них зубів. Порушені...
-
Прогнатія. Аномалія характеризується порушенням сми¬канія зубних рядів в передньо-задньому направленні. Імєєт¬ся безліч різних назв цієї аномалії, таких як дистальний і постеріальний прикус, верхньощелепна прогнатія і макрогнатія, зубоальвеолярная прогнатія, функціональна і скелетна прогнатія. Таким чином, дистальний прикус (прогнатія) — це спільний термін, кото¬рий включає ряд різновидів.
Доцільніше виділяти достеменну, помилкову прогнатію і поєднані форми. При дійсній прогнатії є збільшення всіх або більшості параметрів верхньої че¬люсті або її переднє положення щодо підстави черепа. Лицьові ознаки аномалії яскраво виражені і ха¬рактерізуются вистоянієм середнього відділу особи, а следова¬тельно, зміною профілю (мал. 622), укороченням верх¬ней губи, напругою навколоротової мускулатури. Верх¬ніє передні зуби часто вистоять...
-
Мал. 620. Типові ненормальні форми зубних рядів (а, би, в, г, д, е). Пунктиром позначені нормальні ряди, безперервними ліні¬ямі — ненормальні.
Глава 11. Ортодонтія 453
Мал. 621. Форма верхньої і нижньої щелеп при рахіті.
рацій. Нижні фронтальні зуби знаходяться в стані помилкової прогенії за рахунок недорозвинення верхньої щелепи. 2) Звужений зубний ряд характеризується зменшеними поперечними розмірами (мал. 620 би). Фронтальні зуби на¬ходятся в скупченому положенні або висунуті вперед.
Якщо обидві щелепи звужено однаковою...
-
Унаслідок великої різноманітності аномалій окремих зубів і їх поєднань що рекомендуються ортодонтічеськие ап¬парати мають бути підібрані, а при необхідності і модифіковані відповідно клінічній картині і віку хворого. При усуненні аномалії окремих зубів нерідко ортодонтічеськие заходи поєднують з хи¬рургичеськимі і протетічеськи.мі. У хворих більш за старше¬го вік, які не бажають піддаватися тривалому лікуванню, а порушення, що є у них, травмують їх психіку або порушують мову, аномалії окремих зубів ус¬траняют лише протезуванням.
Доцільно виявляти і усувати аномалії отдель¬них зубів в дитячому віці, щоб сприяти правильнішому прорезиванію інших зубів і тим самим фор¬мірованію зубних дуг.
Аномалії форми зубних рядів. У нормі...
-
Мал. 617. Різне розташування коронок і коріння 1X1 зуб при діастеме.
кістковою, але і сполучною тканиною сильно розвиненою уз¬дечки верхньою губи. При переміщенні зубів соєдінітель¬ная тканина здавлюється, але не перебудовується, і після сня¬тія апаратури зуби повертаються на колишнє місце. Зближення зубів приводить також до здавлення слизистої оболонки ясен, які після лікування розправляються і викликають рецидив аномалії. Щоб забезпечити успіх ле¬ченія, необхідно заздалегідь перемістити вуздечку верхньої губи шляхом пластичної операції, посікти соєді¬нітельную тканину піднебінного шва, порушити щільність кост¬ной тканини між різцями (провести кортікотомію). Після зближення зубів інколи корисно посікти надлишок слизистої оболонки і збільшений...
-
би
Мал. 616. Способи усунення повороту зуба по осі: а — при помо¬щи рукообразного пружинячого важеля, би - за допомогою дуги.
Поворот зуба (тортоаномалія) — таке положення зуба, коли він повернений довкола вертикальної осі. Поворот зуба може бути різному ступеню — від декількох градусів до 90° і навіть до 180°, коли піднебінна поверхня знаходиться з весті¬булярной боку. Причиною цього явища в основному яв¬ляєтся недолік місця в зубному ряду, у зв’язку з чим зуб ус¬танавліваєтся в звужене місце меншим поперечником. У тортоположенії зуби знаходяться у випадках скупченості їх, за наявності надкомплектних зубів, із-за неправіль¬ного положення зачатка. При цьому...
-
Мал. 614. Схематичне зображення ненормальною положення окремих зубів: а - зсув в трізонтальпом направленні, 6 зсув у вертикальному направленні. Стрілки вказую: на правління змішення зубів.
би
Мал. 615. Супраокклюзія 21 зуба (а) і супраокклюзія фронталь¬них нижніх зубів (б).
21-370
450 Ортопедична стоматологія
індивідуально залежно від функціональних і есте¬тічеських порушень, а також від можливості досягнення позитивних результатів.
Скупчене положення зубів утворюється, коли спільна ширина зубів більша, ніж довжина альвеолярного відростка. Зуби не...
-
Для виправлення інфраокклюзії окремих або групи зубів нижньої щелепи і супраокклюзії верхніх пріменя¬ют міжщелепне витягнення. Для цього на аномалійно розташований зуб і на два зуби протилежної челюс¬ті готують кільця з гачками, між якими фіксують слабку міжщелепну гумову тягу. Інколи готують ко¬ронки або кільця не на два, а на три-чотири рядом располо¬женних зуба і до них замість гачків припаюють горізон¬тальную балку з декількома насічками для кращої фікса¬циі гумової або дротяної лігатури. Гумовими тя¬гой продовжують користуватися як рстенционним аппара¬том і тоді, коли зуб вже досяг рівня оклюзійної плоскості. З цією метою надівають гумові кільця на 1-2 ч. у день з мінімальною силою...
-
При губно-щоковому положенні зубів функція особливо не порушується, а головним чином переважають естетічес¬кие порушення. При піднебінно-язиковому положенні, особливо верхніх фронтальних зубів, порушуються жувальні дві¬женія нижньої щелепи і травмується мова (мал. 613).
Ортодонтічеськоє лікування при вестибулярному або неб¬ном прорезиванії зубів полягає в звільненні місця пу¬тем розширення зубного ряду, видалення молоч¬них, що залишилися, надкомплектних, а інколи інтактних (найчастіше четвертих) зубів; необхідно визначити наявність трьом, оскільки можна знайти місце за рахунок їх усунення. Після созда¬нія місця або за наявності його переміщення зубів в зубний ряд проводиться за допомогою знімних або незнімних аппа¬ратов: Брюкля, коронок Катца, каппи Биніна.
Для лікування піднебінного положення...
-
Мал. 609. Діастема між 111 і адентія 212 (а), ретенция ікла (б).
лочних зубів і вони довго зберігаються, залишаючись устойчи¬вимі. Видаляють ці зуби лише за строгими свідченнями.
Причинами адентії можуть бути порушення мінерально¬го обміну у внутріутробному періоді і після народження ре¬бенка унаслідок захворювань вагітної матері і болез¬ней раннього дитячого віку, порушення функції залоз внутрішньої секреції (енцефалопатії), спадковість, порушення розвитку ектодерми, остеомієліт щелеп, що веде до загибелі зубних зачатків. Ретенция зубів, як і адентія, остаточно діагностується по рентгенограм¬мам. Ретінірованниє зуби можуть бути повністю або в не¬достаточной ступені сформовані і розташовуватися з на¬клоном в дистальну або мезіальную сторону.
...
← 1 2 3 4 5 6 7 8 9 → >>
|
|
