-
Природжені міжгір’я губи ушивають в перші місяці життя дитяти. Міжгір’я твердого і м’якого неба опері¬руют в 6-7-річному віці. До цього дитя користується плаваючим обтуратором. Найбільш зручна методика ізго¬товленія плаваючого обтуратора запропонована З.І. Часов-ськой (мал. 633, 634). З країв міжгір’я знімають відтиснення, використовуючи термопластічеськие або силіконові маси.Для здобуття відтиснення застосовують Б-образно зігнутий шпатель шириною 18-20 мм і завдовжки 12-15 см (мал. 633). Оттіськную масу у вигляді валу приклеюють до опуклої поверхні шпателя, який вводять в рот, просуваючи його до задньої стінки глотки над валом Пассавана до появле¬нія блювотного рефлексу. Шпатель з оттіськной масою прі¬жімают до неба для здобуття відбитку слизовою оболонкою...
-
щілками неба: а - стандартний ротовий; би - ^ 634- Методики виготовлення обтуратора по Часовськой: а - 5-образна
шпатель Файбушевіча; у - стенсовий вал на металева пластинка з відтисненням з термопластічеськой маси; б, в, г-
шпателі; г - зліпок для плаваючого обтуратора етапи здобуття гіпсової форми для виготовлення обтуратора.
при лівобічному міжгір’ї.
Глава 12. Челюстно-ліцеван ортопедія 465
Протезування при природжених дефектах верхньої челюс¬ті. Природжені дефекти верхньої щелепи зазвичай бувають представлені міжгір’ями неба і губи і відносяться до чис¬лу досить...
-
Історія челюстно-ліцевой ортопедії вирушає в глиб ти¬сячелетій. Штучні вуха, носи і очі були обнару¬жени в єгипетських мумій. Древні китайці восстанавліва¬лі втрачені частини носа і вух, використовуючи віск і разліч¬ниє сплави. Проте до XVI століття немає яких-небудь наукових відомостей про челюстно-ліцевой ортопедії. Вперше лицьові протези і обтуратор для закриття дефекту неба описав Ам-бруаз Парс (1575). Пьер Фошар в 1728 р. рекомендував про¬сверлівать небо для зміцнення протезів. Кингслей (1880) описав конструкції для заміщення природжених і пріоб¬ретенних дефектів неба, носа, орбіти. Клод Мартен (1889) в своїй книзі про протези приводить опис конструкцій для заміщення втрачених частин верхньою і нижньою челюс¬тей. Він є основоположником...
-
На закінчення ми хотіли б висловити свою точку зору про лікування зубочелюстних аномалій шляхом видалення отдель¬них або навіть груп зубів. Річ у тому, що часті невдачі при апаратурному лікуванні зубочелюстних аномалій, а так¬же прагнення хворих закінчити лікування в коротші терміни привели до необхідності дослідження шляхів уськорен¬ного лікування, з найменшою витратою часу лікарки і боль¬ного, зокрема шляхом видалення зубів.
У 1919 р. Colyer запропонував видаляти спочатку молочні ікла для виправлення положення різців, а потім перші премоляри для виправлення положення іклів. Kiellgren назвав такий лікувальний захід «послідовної екс¬тракцией», Hotz — «управлінням прорезиванія зубів по¬средством екстракції», в основному при аномаліях першого класу...
-
В період молочного прикусу застосовують головними обра¬зом профілактичні заходи — виявляють і устра¬няют існуючу причину аномалій (рахіт, шкідливу звичку), рекомендують дитяті пищу щільною консис¬тенциі, міогимнастіку для кругового м’яза рота, подбо¬родочную пращу з прямовисно направленою гумовою тягою. Особливо важливим в цей період є раннє, своєвре¬менноє лікування і збереження молочних зубів, при отсут¬ствії бічні показано протезування. Важливу роль іг¬раєт також нормалізація мови, носового дихання, функ¬циі мови (переміщення його вуздечки) і ковтання (правіль¬ноє штучне вигодовування). Щоб нормалізувати функцію мови дітям, рекомендують ковтати рідину або слину при зімкнутих зубних рядах. Кінчик язика в цей час треба притискувати до поперечних складок твердого неба.
При...
-
Мал. 628. Травматичний відкритий прикус: а фото; б - модель.
Мал. 629. Конфігурація особи при відкритому прикусі.
Мал. 630. Схема профільної голови ТРГ при відкритому прикусі в соче¬танії з дійсною прогенієй: передня висота особи - 175,0 мм (нижня третина - 106 мм), геніальний кут - 143”.
Ортодонтічеськоє лікування дорослих пацієнтів з глубо¬ким прикусом не дає позитивних результатів. У ос¬новном проводять протетічеськие заходи. Протетіче-ськоє лікування включає у одних хворих створення місця для протезів шляхом сошліфовиванія передніх зубів з после¬дующим протезуванням знімними протезами, краще...
-
У другій половині змінного прикусу і в постійному прикусі зусилля ортодонта направлені на уповільнення зростання альвеолярного відростка в області передніх зубів і стіму¬лірованіє його розвитку в бічних відділах щелепи. Для цього проводять роз’єднування зубних рядів за допомогою активаторів, знімних накусочних пластинок або нес’ем¬них апаратів. Для усунення глибокого перекриття і збільшення міжальвеолярної відстані розширюють зубні ряди, змінюють положення зубів. Деякі авто¬ри основним завданням при лікуванні глибокого прикусу счита¬ют розширення верхньої зубної дуги в області іклів, що робить можливим переміщення нижньої щелепи вперед.
460 Ортопедична стоматологія
...
-
32
би
Мал. 627. Апарати для лікування перехресного прикусу: а - для мея активатора для лікування перехресного прикусу з бічнимизубами і манії сошліфована.
Дуже важливою обставиною в характеристиці глибокого прикусу є наявність контакту ріжучих краєн нижніх фронтальних зубів із зубними горбками верхніх передніх зубів. Збільшення перекриття за відсутності цього контак¬та між передніми зубами приводить до важкої форми ано¬малії, що називають глибоким прикусом. Отже, під глибоким прикусом розуміють таке співвідношення зуб¬них радов, коли нижні фронтальні зуби в стані центральної оклюзії не артикулюють із зубними бугорка¬мі верхніх фронтальних зубів,...
-
Вертикальні аномалії прикусу характеризуються смеше¬ніямі окремих груп зубів у вертикальному направленні, тобто по відношенню до горизонтальної плоскості (мал. 585). Якщо за вихідну точку прийняти Франкфуртську горизонталь, то відхилення окремих груп зубів опреде¬ляются ближчим або віддаленішим положенням від упо¬мянутой плоскості. До цього виду аномалій відносяться глу¬бокий і відкритий прикуси.
Глибокий прикус. Первинне уявлення про глубо¬ком прикус зводиться до збільшеного перекриття нижніх фронтальних зубів верхніми (мал. 586). Перекриття до од¬ной третини коронки нижніх зубів прийнято вважати нормою.
Глава II. Ортодонтія 459
-
Клінічна картина перехресного прикусу дуже раз¬нообразна. І.І. Ужумецкене (1967) зробила спробу систе¬матізіровать всі прояви аномалії. Вона виділяє сле¬дующие форми. Перша форма — буккальний перехресний прикус. Він може бути із зсувом нижньої щелепи і без зсуву (у першому випадку у пацієнта при спробі стулити зуби не розмикаючи губ лицьові ознаки ухудша¬ются). Порушення зімкнення бічних зубів може бути різному ступеню, що і визначає розлад функції жування. Так, у одних пацієнтів бічні зуби змикаються однойменними горбками, в інших щокові горбки верх¬ніх зубів лежать в подовжній борозні ніжніх, а в третіх спостерігається змиканіє різнойменними горбками.
Зсув нижньої щелепи при буккальном перекрест¬ном прикусі може...
-
Мал. 625. Апарат Ейнсворта.
Мал. 626. Співвідношення активатора для лікування прогенії з резца¬мі і навколишніми тканинами.
рургичеського лікування більш оптимальним є компро¬міссноє вирішення проблеми за допомогою методу протетічес-кой терапії); 2) помилкова прогенія: а) за відсутності большо¬го кількості зубів або при беззубой щелепи, би) при невоз¬можності проведення ортодонтічеського лікування по інших причинах (поганий спільний достаток пацієнта, його пізній вік за наявності вираженої аномалії, віддалене ме¬стожітельство, відмова від хірургічного і ортодонтічеського лікування або відсутність позитивного результату при ра¬нєє проведеному ортодонтічеськом лікуванні); 3) скелетні форми прогенії з великою частковою або повною втратою зубів, коли не порушені...
-
Лікування дійсної прогенії або помилковою (недорозвинення верхньої щелепи) лише внутрішньоротовими апаратами прі¬водіт до корекції зубних рядів або окремих зубів. Ле¬ченіє дійсною прогенії за допомогою підборіддя пра¬щи можна починати вже в 1,5-2-річному віці. Необході¬мим умовою лікування є дозоване, регулярне і тривале вживання пращі, не менше 9-11 годин в сут¬ки, впродовж 2-4 років, а інколи і більше. Лікування пол¬ностью не повинне припинятися і в період ретенциі, навіть якщо досягнуті позитивні результати і є до¬статочноє різцеве перекриття. Особливо необхідне на¬блюденіє в «критичні» фази — період прорезиванія, зміни зубів і пубертатний, коли може знов з’явитися імпульс зростання нижньої щелепи. Направлення дії ре¬зінової тяги (вектор...
-
Положення голівок нижньої щелепи в суглобових ямках при різних формах прогенії неоднаково. При істін¬ной і помилковою прогенії за рахунок недорозвинення верхньою челю¬сті голівка розташовується нормально, тобто в глибині ямки. При змушеній прогенії, обумовленій зсувом нижній щелепі вперед, голівка займає переднє поло¬женіє (у задньому відділі суглобової щілини видно більш широ¬коє простір, ніж в передньому). Зіставлення рентге¬нограмми з клінічною картиною і використання функ¬ционального тесту можуть служити підмогою при діффе¬ренциальной діагностиці різновидів прогенії.
Описані форми прогенії зустрічаються в молочному, змінному і постійному прикусах.
Лікування. Можливості ортодонтічеського лікування проге-нічеських форм прикусу визначаються їх клінічною фор¬мой, ступенем вираженості і генетичної детерміна¬циі, віком пацієнта,...
← 1 2 3 4 5 6 7 8 → >>
|
|
