-
Мал. 660. Апарати для формування перехідної складки при усуненні Рубцюватих змін: а - дротяна алюмінієва петля; б — формуюча конструкція для утримання термопластічеськой маси в області рани; у - знімний формуючий протез.
.4 Причини утворення помилкового суглоба можуть бути об¬щимі і місцевими. До спільних слід віднести захворювання, що знижують реактивність організму і порушуючі репа-ратівниє процеси в кісті (туберкульоз, авітамінози, діс¬трофії, судинні захворювання, порушення обміну ве¬ществ, хвороби залоз внутрішньої секреції). Місцевими чинниками є: 1) невчасне вправлення от¬ломков, недостатня іммобілізация або, навпаки, длі¬тельная без достатніх підстав, раннє зняття шини; 2) обширні розриви м’яких...
-
За відсутності передніх зубів як формірующе¬го апарат застосовують знімний протез, базис якого в області прилягання до операційного поля використовується для утримання пластичного матеріалу. У подальшому протез продовжує надавати своє профілактичне дей¬ствіє як засіб, застережливий утворення после¬операционних рубців.
Враховуючи доцільність проведення костнопластіче¬ських операцій при обширних дефектах нижньої щелепи, тривалість і складність цього лікування, розроблена раци¬ональная конструкція що заміщає, фіксує, фор¬мірующего протеза нижньої щелепи, схемне ізобра¬женіє якого представлено на мал. 661. До надітих на ні-
Глава 12. Челюстно-ліцевая ортопедія 477
-
Мал. 657. Стандартна стрічкова шина для міжщелепної фікса¬циі але Васильеву: а - спільний вид шини; б - шина на моделі (частина лігатур знята).
Технология виготовлення шини. Альгинатной масою сні¬мают відтиснення з верхньої і нижньої щелеп. Визначають центральне співвідношення щелеп і моделі загипсовыва-ют в окклюдатор. Вимірюють ступінь відкриття рота. Ізги¬бают каркас і моделюють шину з воску. Висота плоскості визначається ступенем відкриття рота. Плоскість при от¬криванії рота повинні зберігати контакт з беззубими альве¬олярнимі відростками або зубами. Віск замінюють пластмас¬сой. Ця шина може бути використана також при кістковій пластиці нижньої щелепи для утримання кісткових транс¬плантатов. Шина Ванкевіч модифікована А.І. Степано¬вим,...
-
При переломі в стороні від середньої лінії (ментальний перелом), без втрати кісткової речовини з’являються два от¬ломка нерівної величини з нерівномірною тягою м’язів на кожній стороні. Малий відламок під дією поднімаю¬щих м’язів різко зміщується вгору, інколи майже до упору із зубами верхньої щелепи, і одночасно вперед і всередину під впливом тяги бічних пучків щелепно-під’язиковій м’язи. Великий відламок, залишаючись у зв’язку з м’язами, що піднімають і опускають щелепу, проводить вра¬щательноє рух в суглобі, опускаючись переднім відділом вниз, і одночасно зміщується декілька всередину під влі¬янієм бічних пучків щелепно-під’язиковій м’язи (мал. 655). При однобічному ментальному переломі доста¬точно вживання одночелюстной назубной дротяної шини на коронках...
-
рсломах його в передньому відділі використовується стаціонарна дротяна сталева дуга завтовшки 1,2-1,5 мм. Дугу прі¬вязивают до зубів здорової сторони, а відламок подтягива¬ют до дуги гумовими кільцями або лігатурою.
Ортопедичне лікування переломів тіла верхньої щелепи. Переломи верхньої щелепи відносяться до найбільш важких пошкоджень. Це обумовлено тим, що верхня щелепа сполучена з багатьма кістками лицьового черепа і основа¬нієм мозкового, у зв’язку з чим її травма нерідко поєднується з ураженнями кровоносних судин і нервів, головного мозку і органів зору. Переломи верхньої щелепи проїс¬ходят в типових місцях. Згідно класифікації, создан¬ной La For (1900), вони представлені...
-
грануляційною тканиною. Тип зажів¬ленія залежить від положення фрагментів, іммобілізациі зубів, життєздатності пульпи.
Переломи альвеолярного відростка. Найчастіше встреча¬ются переломи альвеолярного відростка верхньої щелепи з переважною локалізацією в області передніх зубів. Репозіция відламка при свіжих переломах може бути осуще¬ствлена ручним способом, при застарілих переломах - шляхом операції або за допомогою ортопедичних апаратів. При зсуві відламаного альвеолярного відростка із зуба¬мі в піднебінну сторону репозіцию можна провести з помо¬щью роз’єднуючої піднебінної пластинки з гвинтом (мал. 647). Механізм дії апарату полягає в поступовому пе¬ремещенії фрагмента за рахунок сили гвинта, що давить.
При переломах в бічних відділах альвеолярного отрост¬ка можна застосовувати пружинячу дугу Енгля....
-
743?73
приклад, жорстка праща підборіддя; до комбінірован¬ним — апарати, одна частина яких прикріплена усередині порожнини рота, а інша — поза ротом, наприклад, шина-ложка Лімберга. У свою чергу внутрішньоротові шини діляться на мономансиллярниє (одночелюстниє) і бімаксиллярниє (двучелюстниє).
Ділення апаратів по їх лікувальному призначенню: основні і допоміжні. До основних відносяться фіксуючі і виправляючі при пошкодженнях щелепи і при деформа¬циях, що мають самостійне лікувальне значення. До них можна також віднести заміщаючі апарати. Вспомогатель¬нимі є апарати, службовці для успішного виполне¬нія кожнопластічеськой або кістковопластичній операції. У цих випадках основним видом лікувальної допомоги...
-
Мал. 641. Шина Ванксвіч: а - вигляд на моделі верхньої щелепи; б -репозіция і фіксація відламків при пошкодженні беззубої ні¬жней щелепи.
Мал. 642. Різні види пращі підборіддя.
Глава 12. Челюстно-ліцевая ортопедія 471
-
Фіксуючі апарати утримують відламки в пра¬вільном положенні, забезпечують їх нерухомість. До них можна віднести різні назубниє шини, внерото-виє апарати, у тому числі пращу (гипсо¬вую, пластмасову, стандартну або індивідуальну) підборіддя і головну шапочку (марлеву, гіпсову, стандартну із смужок ременя або тасьми) (мал. 642).
Існує багато конструкцій фіксуючих аппара¬тов. Вони є основним засобом консервативного лікування пошкоджень челюстно-ліцевой області. Боль¬шинство з них застосовується при лікуванні переломів челю¬стей і лише окремі — при кістковій пластиці. Для пер-
470 Ортопедична стоматологія
вічного загоєння переломів кісток необхідне обеспе¬чить функціональну...
-
Віддалене протезування. При протезуванні верх¬ней щелепи після резекції велику роль грають опора і фіксація протеза резекції. Протез має односто¬роннюю кісткову опору. Це сприяє збільшенню раз¬маха вертикальних рухів заміщаючої частини протеза і виникненню перевантаження опорних зубів і тканин про¬тезного ложа на здоровій половині щелепи.
На половині верхньої щелепи, що залишилася, найважливішими елементами для створення опори є зуби, альвеоляр¬ний відросток, тверде небо. Якщо пародонт опорних зубів змінений, їх слідує шиніровать незнімними протезами. Для поліпшення фіксації протеза збільшують число кру¬гових кламмеров і оклюзійних накладок. Майдан со¬прікосновенія оклюзійних накладок із зубами має бути розширена, щоб звести до мінімуму зсув про¬теза і перевантаження опорних...
-
Мал. 637. Протези верхньої щелепи: а — з |рібовідним відростком; би - з шарнірним з’єднанням переднього відростка.
а б
Мал. 638. Обтуратор для заміщення дефекту м’якого неба: а - фікси¬рующая частина обтуратора; б - обтуратор при дефекті м’якого неба.
та м’якого неба. У порожнині рота перевіряють фіксуючу частину, на відросток напластовують оттіськную масу («Орто-кор») і фіксують протез в порожнині рота на деяке вре¬мя. Після здобуття з країв дефекту функціонального от¬тіська масу замінюють пластмасою.
Поєднані дефекти твердого і м’якого неба закривають знімними протезами, які рухливо або непорушно з’єднуються з обтуратором для...
-
Глава 12. Челюстно-ліцевая ортопедія 467
жорсткої пластмаси і закриває дефект у вигляді панцира з боку порожнини рота. Потім готують повний знімний про¬тез по звичайній методиці. Протез не повинен передавати дав¬леніє на обтуратор, тому ротову частину обтуратора сле¬дуєт робити у вигляді півсфери, щоб протез прилягав до нього лише в одній крапці. Таким чином, тиск при боко¬вих зсувах протеза не передаватиметься на обтуратор, що необхідне для запобігання збільшенню дефекту від бічного тиску обтуратора.
При двосторонньому дефекті верхньої щелепи як передня опора може бути використана що залишилася кож-но-хрящевая частина...
-
Протезування хворих з передніми дефектами твердого неба. Завдання протезування хворих з передніми дефек¬тамі твердого неба полягають в роз’єднуванні порожнини рота від порожнини носа, відновленні мови і зовнішнього вигляду па¬циента. За наявності зубів на щелепі протезування можна проводити і знімним пластинковим протезом. Осо¬бенності протезування визначаються величиною дефек¬та. Якщо дефект распросфаняєтся на зону перехідної складки, то возникаютфудності в ізоляції порожнини рота від порожнини носа. Це достігаєтся вживанням еластичної підкладки на знімному протезі. При обширних дефектах переднього відділу твердого неба протез позбавляється опори в передній частині неба і може перекидатися. Окрім то¬го, верхня губа, позбавлена опори на альвеолярному офост-ке, чинить тиск на протез...
← 1 2 3 4 5 6 7 → >>
|
|
